Sei a rischio infertilità?

Come faccio a sapere se sono sterile? – Medfem – Fertility Clinic Sandton

Sei a rischio infertilità?

Se fossi sterile, come lo sapresti? E se sapessi se sei sterile, cosa significherebbe? In questo articolo, definiamo esattamente cosa significa essere sterili, esaminiamo alcuni possibili segnali di avvertimento e cause di infertilità e condividiamo l'unico modo per sapere con certezza se sei sterile.

Cosa significa essere “sterili”?

Se vuoi sapere se sei sterile, è importante capire prima cosa significa il termine.

In generale, il termine “infertilità” viene utilizzato quando una coppia ha avuto rapporti non protetti per 12 mesi o più senza rimanere incinta se la donna ha meno di 35 anni.

Viene anche usato quando una coppia ha avuto rapporti non protetti per 6 mesi o più senza rimanere incinta se la compagna ha più di 35 anni.

È fondamentale rendersi conto che il termine “infertilità” viene utilizzato quando “la capacità di rimanere incinta è ridotta o assente”. Ciò non significa che non sei in grado di avere figli, ma piuttosto che tu e il tuo partner potreste aver bisogno di cure o assistenza per raggiungere una gravidanza. È una sfida condivisa da una coppia su sei in tutto il mondo.

Ci sono alcune altre cose importanti che dovresti anche sapere sull'essere sterile.

Il concepimento non è garantito, nemmeno per le coppie fertili in cui la compagna ha meno di 35 anni. In effetti, le probabilità di concepimento sono solo del 25% ogni mese per le coppie senza problemi di infertilità e in cui la compagna ha meno di 35 anni.

È anche importante rendersi conto che l'infertilità colpisce allo stesso modo uomini e donne – circa un terzo dei casi di infertilità è dovuto a problemi di fertilità femminile; un terzo è dovuto a problemi di fertilità maschile; e il restante terzo è dovuto a una combinazione di problemi di fattori maschili e femminili. A complicare ulteriormente le cose, nel 25% delle coppie, c'è più di un fattore che contribuisce all'infertilità.

Inoltre, poche persone sanno che ci sono anche due tipi di infertilità: infertilità primaria – quando una coppia non ha mai raggiunto un bambino prima; e infertilità secondaria – quando una coppia non è in grado di concepire dopo aver già avuto un figlio.

Vi sono pochi evidenti segni fisici di infertilità, oltre al fatto che la coppia non è rimasta incinta. Tuttavia, alcuni dei possibili segni di infertilità per uomini e donne sono descritti di seguito.

Come può una donna sapere se è sterile?

Un primo segno di infertilità per molte donne è che non sono rimaste incinte, anche se hanno provato da 6 mesi a un anno.

Cicli irregolari, dolore durante le mestruazioni e / o i rapporti sessuali e un BMI superiore a 30, sono anche possibili indicatori di infertilità.

L'endometriosi o la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), nonché una storia di malattia da infezione pelvica (PID) o malattie a trasmissione sessuale, potrebbero anche essere segni premonitori di infertilità, così come la malattia tubarica e l'anovulazione.

L'endometriosi è una causa nota di infertilità e circa il 30% delle donne con problemi di infertilità presenta questa condizione dolorosa del sistema riproduttivo che può colpire fino al 10% delle donne.

La PCOS è un disturbo dell'ovulazione con sintomi come disordine o mancanza di ovulazione, elevati ormoni maschili (androgeni) e / o ovaie che sembrano policistiche sull'ecografia. Colpisce fino a una donna su dieci in età riproduttiva.

La PID è un'infezione degli organi riproduttivi femminili e spesso si manifesta senza segni o sintomi. Di solito si verifica quando i batteri a trasmissione sessuale si diffondono dalla tua vagina all'utero ed è la principale causa di infertilità tubarica.

La malattia delle tube – un blocco o un danno a una o entrambe le tube di Falloppio – può anche causare infertilità poiché queste tube sono la “strada” per lo sperma per trovare e fecondare l'uovo.
In circa il 30% dei pazienti con fertilità, l'anovulazione è una causa di infertilità.

Le donne con anovulazione avranno periodi irregolari o potrebbero non avere affatto i loro cicli. Questo perché l'anovulazione è l'incapacità dell'ovaio di rilasciare un uovo per 3 mesi o più.

Se i tuoi cicli sono più brevi di 21 giorni o più lunghi di 36 giorni, potrebbe essere un segno di disfunzione ovulatoria.

Anche le donne che hanno avuto o stanno pianificando di sottoporsi a un trattamento per il cancro sono a rischio di infertilità.

Come può un uomo sapere se è sterile?

Per gli uomini, di solito non ci sono segni o sintomi evidenti di problemi di infertilità oltre al fatto che la coppia non è incinta. Infatti, erezioni, rapporti sessuali ed eiaculazione si verificano normalmente e la quantità e l'aspetto del seme eiaculato appaiono normali.

Tuttavia, un problema di infertilità maschile può essere identificato in quasi la metà di tutte le coppie che hanno difficoltà a raggiungere il concepimento. Quasi tutte le cause dell'infertilità maschile sono generalmente correlate a disturbi dello sperma – in numero troppo limitato o di qualità inadeguata.

I possibili segni di infertilità includono dolore cronico nell'area genitale o disfunzione erettile.

Altri indicatori includono precedenti malattie a trasmissione sessuale, interventi chirurgici ai testicoli o traumi e una storia di parotite durante l'adolescenza, nonché scelte di vita come l'uso di steroidi anabolizzanti o integratori per la palestra, un BMI superiore a 30 e fumo eccessivo, alcol uso e abuso di droghe illecite. Anche gli uomini che hanno avuto o stanno pianificando di sottoporsi a un trattamento per il cancro sono a rischio di infertilità.

L'unico modo per sapere con certezza se sei sterile

Come risulta dai possibili segni e indicazioni sopra, ci sono molte, molte potenziali cause di infertilità.

Oltre all'età, alcune scelte di vita e persino lo stress sono fortemente presenti tra queste possibili cause. C'è anche un lungo elenco di condizioni mediche che possono causare infertilità.

L'unico modo per sapere con certezza se sei sterile, è una consultazione con uno specialista della fertilità che abbia una notevole competenza e una vasta esperienza e accesso a tecniche avanzate e attrezzature all'avanguardia in strutture progettate su misura. A Medfem, questo è esattamente ciò che otterrai: una consulenza sulla fertilità che ti permetterà di sapere con certezza se sei sterile.

Ma ricorda, l'infertilità non significa che non puoi avere figli, solo che potresti aver bisogno di cure o assistenza per raggiungere una gravidanza.

Fortunatamente, mentre l'elenco delle possibili cause di infertilità è lungo, la gamma di opzioni – inclusi farmaci e trattamenti specializzati – per aiutare le coppie a rimanere incinta è altrettanto lunga.

È solo una questione di scoprire quale trattamento o assistenza è necessario per rimanere incinta – ed è quello che scoprirai alla tua prima consultazione presso Medfem.

Quando dovresti preoccuparti se sei sterile?

Alla Medfem Fertlity Clinic, crediamo che se sei preoccupato per la tua fertilità, dovresti prendere provvedimenti immediati per valutare la tua situazione.

Soprattutto in caso di problemi noti come l'anovulazione, la malattia tubarica e la grave infertilità maschile, è giustificata la valutazione immediata e il trattamento della sterilità.

Consigliamo vivamente anche una valutazione e un trattamento proattivi per le donne di età pari o superiore a 40 anni, poiché questa fascia di età ha un potenziale maggiore di perdita significativa della riserva ovarica.

Se hai cercato di concepire per almeno un anno (o almeno sei mesi se hai più di 35 anni), è anche tempo di chiedere aiuto a un esperto.

Durante la tua prima consultazione presso Medfem, incontrerai uno dei nostri specialisti della fertilità, che discuterà con te della tua storia medica, condurrà un completo lavoro di infertilità, ti consiglierà sulle tue opzioni e inizierà a pianificare i tuoi trattamenti.

Semplicemente clicca qui oppure contattaci al numero +27 (11) 463 2244 per prenotare la tua consulenza iniziale e fare il tuo prossimo passo verso la genitorialità.

Источник: https://medfem.co.za/it/how-do-i-know-if-i-am-infertile/

Endometriosi e gravidanza: diventare mamma si può

Sei a rischio infertilità?

Il dolore, in molti casi, è insopportabile e rappresenta la prima preoccupazione per le donne che soffrono di endometriosi. A seguire, c'è il timore di non poter avere figli.

L’endometriosi, in effetti, può interferire in diversi modi sulla fertilità spontanea della donna: danneggiando la qualità degli ovociti, impedendo l'impianto dell'embrione nell'utero, creando delle aderenze tra i tessuti che possono arrivare a ostruire il transito attraverso le tube.

Ma questo non vuol dire che la malattia, per quanto frequente (si calcola che siano colpite il 10-15 per cento delle donne in età fertili: all'incircia tre milioni in Italia) e complessa (l'infertilità è un problema che riguarda quasi la metà delle pazienti), rappresenti un ostacolo insormontabile al desiderio di maternità.  

15-05-2018 LE TANTE FACCE DELL'ENDOMETRIOSI 

La malattia si manifesta quando cellule dell'endometrio, il tessuto che riveste l’utero, migrano in altre sedi del corpo.

La diagnosi è spesso difficile e lunga. La molteplicità delle sue manifestazioni è uno dei motivi per i quali spesso l’endometriosi viene scoperta solo dopo anni.

«Si tratta di una malattia che sta diventando tipica dei Paesi occidentali, dove la natalità è ridotta ed il primo figlio è cercato in età più avanzata – afferma Felice Petraglia, direttore del dipartimento materno-infantile dell'azienda ospedaliero-universitaria Careggi di Firenze -. Un'altra possibile causa è da ricercare nella dieta.

Alcuni alimenti, infatti, possono contenere sostanze ad attività ormonale sull’organismo femminile».

L’endometriosi non causa soltanto dolore, assenze dal lavoro e compromissione della qualità della vita. La malattia, se non curata adeguatamente, può portare all’infertilità o alla sterilità femminile.

AVERE UN FIGLIO CON L'ENDOMETRIOSI E' POSSIBILE

Questo spiega perché, oltre che sul benessere fisico, l'endometriosi può avere anche conseguenze psicologiche e pesare notevolmente sul rapporto di coppia.

Una delle prime domande che le ragazze e le donne pongono al proprio ginecologo, una volta ricevuta la diagnosi e prima di definire il piano terapeutico, è se potranno avere figli o meno.

«Le probabilità di rimanere incinta sono più basse rispetto a quelle di una donna sana, ma comunque buone: se la diagnosi è precoce, almeno la metà delle pazienti ce la fa in maniera naturale», dichiara Edgardo Somigliana, direttore dell'unità operativa di procreazione medicalmente assistita della Fondazione Ca' Granda-Policlinico di Milano, che ha fatto il punto sulla situazione durante il convegno «We Art Merck» tenuto a Padova.

«La malattia non dà sterilità, per cui l'età in cui la paziente che decide di avere un figlio conta più della malattia.Questo, se spiegato alle coppie, porta molte donne con l'endometriosi a cercare la gravidanza prima rispetto ai piani di partenza».

ENDOMETRIOSI: QUANDO SERVE IL BISTURI?

L’approccio all’endometriosi dipende prevalentemente dai sintomi e dal desiderio di maternità della paziente.

Le opzioni includono l’attesa, la terapia medica (agisce sui sintomi, senza ridurre le lesioni, che possono tornare a crescere dopo la sospensione delle cure) o chirurgica e la procreazione medicalmente assistita.

L'intervento è da considerare necessario quando la malattia è dolorosa e invalidante e i trattamenti farmacologici (pillola anticoncezionale ed estroprogestinici) non danno i risultati sperati.

Occorre comunque considerare che non si può operare «a oltranza»: ogni intervento è più complesso rispetto al precedente, motivo per cui gli specialisti tendono a non andare oltre i due.

Quanto al desiderio di maternità, «la chirurgia non deve essere vista come la panacea per tutti i casi – prosegue Somigliana -.

 Mantenere l'integrità delle ovaie è molto importante, per una donna che anela alla gravidanza.

Questo non è sempre possibile quando si rimuovono le cisti endometriosiche, a maggior ragione se da entrambe le ovaie: come compaiono in una quota compresa tra il 30 e il 50 per cento dei casi.

Il rischio di danneggiare le gonadi è abbastanza alto». Ecco spiegato perché, in situazioni simili, non è infrequente trovarsi di fronte donne entrate in menopausa dopo l'intervento.

QUANDO CONGELARE GLI OVOCITI?

Siccome si sa che le cisti nascono dall'ovulazione, l'uso della pillola anticoncezionale (sia nelle donne già operate sia tra coloro che possono evitare l'intervento) può rappresentare una valida opportunità per preservare la fertilità (in questo modo si evita la formazione di nuove cisti).

Un'altra possibilità è data dalla crioconservazione degli ovociti che, non essendo per le donne con endometriosi coperta dal Servizio Sanitario Nazionale, risulta a carico della paziente e diffusa soprattutto nei centri privati che si occupano di procreazione medicalmente assistita.

Anche in questo caso, però, occorre considerare dei limiti: come l'età della donna (se la diagnosi di endometriosi avviene a ridosso dei 40 anni, si sconsiglia di crioconservare gli ovociti) ed eventuali cause di infertilità nel partner.

In ogni caso, se una paziente con endometriosi non riesce a rimanere incinta in maniera spontanea e deve ricorrere alla fecondazione assistita, le chance di diventare madre «sono analoghe a quelle che hanno le donne che hanno sono infertili per un problematubarico, per una causa sconosciuta o perché hanno un partner con problemi di fertilità», conclude Filippo Ubaldi, responsabile clinico del centro di medicina della riproduzione di Roma.

IN GRAVIDANZA CON L'ENDOMETRIOSI

Rimanere incinta con l’endometriosi, dunque, è possibile. In alcune donne la gravidanza può attenuare i sintomi della malattia, in altre invece no: in ragione di un aumento di volume dell’utero, che esercita una pressione sulle zone pelviche colpite dall’endometriosi.

Come riportato in un articolo pubblicato sulla rivista Human Reproduction Update, non bisogna dunque «pensare alla gestazione come a un’occasione per gestire e trattare l’endometriosi».

Anche perché, in questa fase, alle donne viene sconsigliata la terapia ormonale e non è possibile ricorrere alla laparoscopia per rimuovere le lesioni provocate dalla malattia.

Per gestire i sintomi, le donne hanno a disposizione soluzioni «soft»: l’assunzione di antidolorifici, lo yoga e lo stretching per il mal di schiena, usare la borsa dell’acqua calda (senza appoggiarla direttamente sulla parte bassa dell’addome) e seguire una dieta ricca di fibre (riduce i sintomi intestinali).

L’endometriosi è accompagnata da un rischio più alto (anche se non di molto, rispetto al resto delle gestanti) di complicanze durante la gravidanza e al momento del parto per le donne che soffrono di endometriosi: preeclampsia, placenta previa, nascita prematura e parto cesareo.

Источник: https://www.fondazioneveronesi.it/magazine/articoli/ginecologia/endometriosi-e-gravidanza-diventare-mamma-si-puo

Infertilità femminile

Sei a rischio infertilità?

L'infertilità femminile viene accertata quando una donna non riesce ad ottenere una gravidanza dopo 1-2 anni di rapporti intenzionalmente fertili, pur essendo teoricamente possibile per lei concepire ed avere un bambino.

Si calcola che possa interessare il 15% circa delle donne.
L’avanzare dell’età è strettamente connessa alla perdita di capacità riproduttiva della donna (a 30 anni la possibilità di concepire per ciclo fertile è intorno al 30-40%.

Questa possibilità è ridotta al 10% a 40 anni).

Che cos’è l’infertilità femminile?

L'infertilità femminile è la condizione che ostacola la possibilità per la donna di ottenere una gravidanza. Alla nascita, la donna possiede una riserva ovarica (circa 400 mila ovociti) che va progressivamente impoverendosi col passare dell’età, azzerandosi alla menopausa.

Dal punto di vista medico l'infertilità si accerta dopo 12 mesi di rapporti liberi e non protetti (6 mesi se la donna ha più di 35 anni o altri fattori di rischio) durante i quale non è stata raggiunta la gravidanza.

Il termine infertilità andrebbe distinto da quello di sterilità, che definisce l’impossibilità assoluta a concepire per una causa non rimovibile, anche se, nell’uso comune, i due termini vanno spesso a sovrapporsi.

Quali sono le cause dell’infertilità femminile?

Esistono numerose cause di infertilità femminile: alterazioni dell'apparato riproduttivo, malformazioni congenite, infezioni, disfunzioni ormonali. Solo in alcuni casi, invece, si parla di infertilità idiopatica, quando gli esami diagnostici non sono riusciti ad individuare alcuna causa specifica.

In sintesi, le cause di infertilità femminile, sono le seguenti:

  • Tubariche/pelviche: riduzione di funzione o chiusura delle tube di Falloppio, aderenze pelviche (in seguito a patologie infiammatorie o a pregressi interventi chirurgici)
  • Endometriosi: malattia frequente nell’età fertile, in cui isole di cellule endometriali (normalmente presenti solo all’interno della cavità uterina) migrano e colonizzano altri organi (più comunemente l’ovaio ed il peritoneo pelvico). Questa patologia può essere asintomatica, ma talora diventa invalidante. La sua presenza o le recidive di questa malattia, possono ridurre in modo severo le probabilità di concepimento
  • Ovulatorie/ormonali: irregolarità o mancanza di ovulazione, iperprolattinemia, sindrome dell’ovaio micropolicistico, riserva ovarica ridotta o assente
  • Cervicali: quando il muco presente nella cervice uterina è ostile al passaggio degli spermatozoi per una carenza di estrogeni, per fattori infettivi o per pregressi interventi chirurgici che hanno danneggiato le ghiandole cervicali. L’infertilità cervicale può essere dovuta, in rari casi, anche alla produzione, da parte della donna, di anticorpi diretti contro gli spermatozoi stessi
  • Uterine: presenza di malformazioni congenite dell’utero, fibromi o aderenze all’interno della cavità uterina oppure presenza di fattori infiammatori a carico dell’endometrio (la mucosa di rivestimento della cavità uterina)
  • Sconosciute: quando gli accertamenti non sono stati di grado di evidenziare una o più cause specifiche. Questa situazione va sotto il nome di infertilità idiopatica. Questa diagnosi dovrebbe essere correttamente definita come ‘insufficientemente indagata’, Vi si giunge per il lungo periodo di ricerca o per l’età dei partner, che non consentono un completamento delle indagini.

Diagnosi 

Di seguito elenchiamo gli accertamenti che possono essere effettuati sulla partner femminile, nella diagnosi dell’ infertilità di coppia:

  • Dosaggi ormonali: FSH, LH, estradiolo nella prima metà del ciclo (2-3 giorno di mestruazione); progesterone e Prolattina nella seconda metà del ciclo; Ormone Antimulleriano (AMH); TSH. Questi esami hanno lo scopo principale di valutare la riserva ovarica, vale a dire il patrimonio di ovociti della donna e quindi il suo potenziale di fertilità.
  • Tampone vaginale: esame che valuta la presenza o meno di infezioni del tratto distale dell’apparato riproduttivo (vagina e collo dell’utero).
  • Ecografia pelvica transvaginale: permette di valutare l’anatomia dell’apparato riproduttivo femminile (utero ed annessi) e la presenza di eventuali alterazioni a suo carico (malformazioni uterine, fibromi, neoformazioni annessiali ecc). Con l’ecografia transvaginale è possibile valutare il numero e la crescita dei follicoli ovarici sia in condizioni basali che sotto stimolo.
  • Isterosonografia: è un esame attraverso il quale, dopo aver iniettato una soluzione salina sterile o altra sostanza apposita nella cavità uterina, è possibile valutare la normalità o meno della cavità uterina stessa, nonché la pervietà delle tube.
  • Ecografia tridimensionale (eco 3D) dell’utero: tecnologia che, attraverso una elaborazione rapida del volume del viscere, permette il riconoscimento di eventuali malformazioni congenite dell’utero. L’ecografia 3D, può essere utilizzata anche per lo studio degli annessi o in abbinamento alla sonoisterografia.
  • Isterosalpingografia: esame radiologico utilizzato per valutare la pervietà tubarica. Permette anche il riconoscimento di alcune patologie congenite o acquisite dell’utero.
  • Isteroscopia: tecnica endoscopica che, attraverso l’inserzione di uno strumento ottico collegato ad una telecamera in cavità uterina, permette una visione diretta della cavità endometriale ed il riconoscimento quindi di eventuali patologie a suo carico.
  • Laparoscopia: tecnica chirurgica che permette di vedere dentro l’addome attraverso uno strumento a fibre ottiche (il laparoscopio) collegato ad una telecamera. Dato il piccolo diametro del laparoscopio (da 2 a 10 mm), la procedura può essere eseguita “a cielo chiuso”, ossia senza praticare l’apertura dell’addome, ma ricorrendo ad incisioni di pochi millimetri. Attraverso la laparoscopia, è possibile visualizzare l’anatomia di utero ed annessi, valutare in modo molto preciso la funzionalità tubarica ed intervenire operativamente per risolvere alcune patologie (rimozioni di cisti, adesiolisi, asportazione di fibromi uterini ecc )

Trattamenti 

Il trattamento dell'infertilità femminile dipende dalle cause dell’infertilità stessa. Per questo motivo, è necessario che la fase diagnostica sia eseguita nel modo più preciso e completo possibile.
Le tecniche di Procreazione medicalmente assistita (PMA) consentono di aumentare le probabilità di concepimento laddove esiste un ostacolo al concepimento stesso.

Esistono diversi livelli di Pma:

  • Il 1° livello comprende tutte le metodiche che favoriscono il concepimento naturale, ossia la cosiddetta fecondazione “in vivo”. Ne fanno parte l'induzione dell'ovulazione per rapporti mirati e l'inseminazione intrauterina.
  • Il 2° e 3° livello comprendono tutte le tecniche di fecondazione in cui l'incontro tra ovocita e spermatozoo, prelevati alla coppia, avviene in laboratorio (ossia “in vitro”). Queste metodiche prevedono generalmente l’induzione di una multipla stimolazione ovarica, procedura che consente lo sviluppo simultaneo di più follicoli ovarici, per poter disporre di un elevato numero di ovociti maturi (le cellule uovo materne), da avviare alla fecondazione, aumentando così le possibilità di successo della tecnica.
     

Le metodiche di fecondazione in vitro sono:
 

  • FIVET (fecondazione in vitro embryo transfer – IVF – In vitro Fertilization): con questa metodica ovociti e spermatozoi vengono posti insieme in una piastra con terreno di coltura adatto e si lascia che gli spermatozoi penetrino l’ovocita in modo naturale.
  • ICSI (iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo): è la microiniezione di un singolo spermatozoo direttamente all’interno della cellula uovo. È riservata ai casi in cui si teme che, con la semplice inseminazione dell’ovocita, ci possano essere problemi nell’ottenere la fecondazione. È considerata metodica di PMA di III livello, quando sia necessario l’utilizzo di spermatozoi prelevati chirurgicamente dal testicolo.

Prevenzione

La prevenzione della fertilità nella donna inizia sin dalla sua infanzia e prosegue nell’adolescenza e nella giovinezza, per esempio non trascurando banali infezioni che possono avere conseguenze negative a lungo termine.

Per conservare la fertilità bisogna seguire uno stile di vita sano, evitando alcuni fattori di rischio, come il fumo, l'abuso di alcool, l’obesità o l’eccessiva magrezza, la sedentarietà, ma anche l’eccessiva attività fisica.

E’ noto poi che l’inquinamento e l'esposizione a fattori ambientali tossici possono compromettere la fertilità nella specie umana.

Negli ultimi anni si è registrato un incremento delle patologie acute e croniche della sfera riproduttiva legate alle malattie infettive sessualmente trasmesse, che possono comportare un danno permanente agli organi riproduttivi, con conseguente infertilità di coppia.

E’ molto importante, quindi, svolgere un’ opera di istruzione e divulgare regole comportamentali in questo senso, nei riguardi della popolazione giovanile che scopre la sfera sessuale.

Dato che, come abbiamo detto, la possibilità riproduttiva della donna è legata in modo diretto alla sua età, è importante inoltre sottolineare quanto possa essere penalizzante rimandare il momento della maternità.

Parlando di prevenzione, è importante ricordare come oggi la scienza, grazie alle tecniche di crioconservazione, permetta alla donna la possibilità di conservare il proprio patrimonio riproduttivo (ovociti – tessuto ovarico) prima di iniziare terapie (a causa per esempio di un tumore) che potrebbero diminuire o annullare le proprie capacità riproduttive.
La crioconservazione degli ovociti, viene oggi proposta anche a donne giovani e sane che desiderano rimandare il momento della ricerca di una gravidanza in una età in cui il concepimento potrebbe risultare difficile.

Источник: https://www.humanitas.it/malattie/infertilita-femminile/

Gravidanza
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